신생아 황달 — 언제 걱정해야 하고 언제 지켜봐도 될까

핵심 요약

• 신생아 황달의 대부분은 생리적 황달로, 2주 이내에 자연 소실됩니다.
• 출생 24시간 이내 황달, 발바닥까지 퍼진 황달, 축 처진 아기는 즉시 병원에 가야 합니다.
• 모유 황달은 대부분 모유를 끊지 않아도 됩니다. 소아과 의사와 상담하세요.

본문

신생아 황달이란 황달은 피부와 흰자위가 노랗게 변하는 현상입니다. 신생아에게 이렇게 흔한 이유는 태아 시절 사용하던 적혈구가 출생 후 급격히 분해되면서 빌리루빈이라는 노란 색소가 많이 만들어지기 때문입니다. 성인은 간이 빌리루빈을 빠르게 처리하지만, 신생아는 간 기능이 미숙해 처리가 느립니다. 그 결과 빌리루빈이 쌓이면서 피부가 노랗게 보이게 되죠. 생리적 황달 vs 병적 황달 생리적 황달은 정상적인 과정입니다. - 출생 후 2~4일째에 나타나기 시작 - 5~7일째에 가장 진하고, 이후 서서히 사라짐 - 만삭아 기준 2주 이내, 미숙아는 3주 이내에 자연 소실 - 아기 상태가 좋고, 잘 먹고, 잘 자는 경우 대부분의 신생아 황달은 이 생리적 황달입니다. 별도 치료 없이 지켜보면 됩니다. 병적 황달은 주의가 필요합니다. - 출생 후 24시간 이내에 나타나는 황달 — 가장 위험 신호 - 황달이 2주(만삭아 기준)가 지나도 사라지지 않는 경우 - 황달이 심하게 진한 경우 (발바닥까지 노랗게 퍼진 경우) - 아기가 잘 먹지 않거나, 축 처져 있거나, 고음의 울음을 우는 경우 병적 황달에서는 빌리루빈 수치가 지나치게 높아지면 뇌에 영향을 줄 수 있어(핵황달) 치료가 반드시 필요합니다. 모유 황달은 별개입니다 모유를 먹는 아기에게 나타나는 황달은 두 종류가 있습니다. 모유 부족 황달(초기): 출산 초기 모유 양이 적어 아기가 충분히 먹지 못하면, 빌리루빈 배출이 안 되어 황달이 심해질 수 있어요. 해결책은 수유 횟수를 늘리는 것입니다. 모유 황달(후기): 생후 1~2주 이후에도 황달이 지속되는 경우, 모유 성분 자체가 빌리루빈 대사를 느리게 만들기 때문입니다. 대개 수개월 내 자연 소실되며, 건강에 이상이 없다면 모유를 끊을 필요가 없습니다. "황달 때문에 모유를 끊어야 한다"는 말을 들으셨다면, 반드시 소아과 의사와 먼저 상담하세요. 대부분의 경우 모유 수유를 유지하는 것이 맞습니다. 집에서 확인하는 법과 병원 가야 할 때 집에서 확인하는 법 자연광 아래에서 아기 이마, 코끝을 손가락으로 살짝 눌렀다 뗐을 때 피부색을 봅니다. 노란빛이 보이면 황달 가능성이 있어요. 황달은 위에서 아래로 퍼지는 특성이 있어 배꼽 아래, 종아리, 발바닥까지 퍼졌다면 수치가 높을 수 있습니다. 즉시 병원에 가야 할 때 - 출생 24시간 이내에 황달이 보이는 경우 - 발바닥까지 노랗게 변한 경우 - 아기가 잘 먹지 않고 처져있는 경우 - 퇴원 후 황달이 점점 더 심해 보이는 경우 - 2주가 지나도 황달이 사라지지 않는 경우 치료는 대부분 광선 치료(phototherapy)로 이루어집니다. 특수한 파장의 빛이 피부의 빌리루빈을 분해해 소변으로 배출되도록 돕습니다. 입원 치료지만 보통 1~3일이면 수치가 정상화됩니다.

자주 묻는 질문

황달 있을 때 햇빛을 쐬면 도움이 되나요?

이론적으로는 햇빛의 특정 파장이 빌리루빈을 분해하지만, 가정에서 유리창을 통해 쐬는 햇빛은 효과가 제한적이고 화상 위험이 있어요. 병원 광선 치료를 대체할 수는 없습니다.

황달이 있어도 예방접종은 맞아도 되나요?

생리적 황달 수준이면 예방접종 일정에 맞춰 접종해도 됩니다. 황달이 심하거나 치료 중인 경우는 담당 의사와 상의하세요.